Σε ειδικές περιπτώσεις μάλιστα όπως συμβαίνει με τους διαβητικούς ασθενείς, μπορεί να εξελιχθεί σε οστεομυελίτιδα ή ακόμη και σε ακρωτηριασμό του δακτύλου. Στην Κλινική Hospitality η θεραπεία της είσφρυσης όνυχος εφαρμόζεται με το πιο σύγχρονο Laser. Η συγκεκριμένη θεραπεία είναι ανώδυνη, διαρκεί μόλις 5-10 λεπτά, γίνεται με τοπική αναισθησία, χωρίς ράμματα και ο ασθενής μπορεί άμεσα να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Τι είναι η είσφρυση όνυχος;
Είσφρυση όνυχος ή ονυχοκρύπτωση συμβαίνει όταν το νύχι μεγαλώνει μέσα στο δέρμα και όχι από πάνω όπως συμβάινει φυσιολογικά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να δημιουργελιται φλεγμονή στην περιοχή του δακτύλου, συνοδευόμενη συχνά με τοπικό οίδημα, ερυθρότητα, πόνο και συχνά εκροή υγρού (ορώδους ή πυώδους). Σε πολλές περιπτώσεις η φλεγμονή επηρεάζει και γειτονικούς ιστούς, ενώ σε ευπαθείς ομάδες, όταν ο ασθενής εμφανίζει συνεχείς, επώδυνες υποτροπές πρέπει να αντιμετωπίζεται ριζικά.
Η είσφρυση όνυχος εμφανίζεται περισσότερο στα νύχια των ποδιών παρά στα νύχια των χεριών, ειδικά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Παρουσιάζεται με μεγάλη συχνότητα στα παιδιά και σε νεαρά άτομα ηλικίας 10-30 ετών καθώς επίσης και σε αθλητές κυρίως ποδοσφαίρου. Μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες δυσχεραίνοντας την ποιότητα ζωής των πασχόντων. Στην περίπτωση που το νύχι μπει μέσα στο κρέας του δακτύλου σκόπιμη κρίνεται η εξέταση από κάποιον ειδικό και η εφαρμογή της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.
Ποια είναι τα αίτια είσφρυσης όνυχος;
Τα αίτια της είσφρυσης όνυχος (ονυχοκρύπτωσης) ποικίλουν και μπορεί κάποια από αυτά να συνυπάρχουν σε κάποιους ασθενείς:
- Χρήση ακατάλληλων υποδημάτων, συνήθως πολύ στενών, που πιέζουν και τελικά τραυματίζουν τα δάκτυλα και τα νύχια
- Αυξημένη κυρτότητα του όνυχος με αποτέλεσμα την είσοδό του στο δέρμα καθώς αναπτύσσεται
- Λανθασμένο κόψιμο των νυχιών καθώς η γωνία στις πλευρές του νυχιού μπορεί να διευκολύνει το νύχι να αναπτυχθεί μέσα στο δέρμα
- Ακατάλληλη υγιεινή των ποδιών
- Υπεριδρωσία των δακτύλων
- Κληρονομικοί παράγοντες
- Αυξημένο σωματικό βάρος
- Τραυματισμοί των δαχτύλων
- Ορμονικές μεταβολές
- Παθήσεις του μεγάλου δακτύλου και των νυχιών (π.χ. μυκητιασικές λοιμώξεις)
- Λήψη ρετινοειδών
- Χημειοθεραπείες
Ποια είναι τα συμπτώματα της είσφρυσης όνυχος;
Τα νύχια που έχουν εισχωρήσει στο εσωτερικό του δέρματος μπορεί να είναι ενοχλητικά ή να προκαλούν έντονο άλγος και συνήθως επιδεινώνονται σταδιακά.
Τα συμπτώματα του πρώιμου σταδίου (είσφρυση όνυχος 1ου βαθμού) περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή στο δέρμα δίπλα στο νύχι (παρωνύχιο) με αποτέλεσμα να υπάρχει οίδημα (πρήξιμο) καθώς και ερυθρότητα και πόνος όταν ασκείται πίεση στο δάκτυλο του ποδιού. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει εκροή υγρού ή σχηματισμός κοκκιώματος.
Τα συμπτώματα του δευτέρου σταδίου (είσφρυση όνυχος 2ου βαθμού) περιλαμβάνουν:
- Έντονα σημεία φλεγμονής (οίδημα, ερυθρότητα, πόνος). Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται εκροή ορώδους ή ακόμα και δύσοσμου πυώδους υγρού εάν το σημείο επιμολυνθεί (πύον στο νύχι ή γύρω από αυτό) με αποτέλεσμα οι κάλτσες ή τα καλσόν να λερώνονται καθημερινά από το υγρό που παράγεται.
Τα συμπτώματα του τρίτου σταδίου (είσφρυση όνυχος 3ου βαθμού) περιλαμβάνουν:
- Στο στάδιο αυτό η φλεγμονή είναι πλέον χρόνια, ο πόνος είναι συνεχής και η παραγωγή υγρού συνεχής. Στο στάδιο αυτό παρατηρείται σχηματισμός υπερτροφικού κοκκιώδους ιστού. Αυτό συμβαίνει επειδή ο οργανισμός προσπαθεί μάταια να θεραπεύσει τη φλεγμονή παράγοντας κοκκιώδη ιστό, ο οποίος όμως παραμένει στην περιοχή εμποδίζοντας το τραύμα να επουλωθεί.
Ποια είναι η θεραπεία της είσφρυσης όνυχος;
Αρχικά η είσφρυση όνυχος αντιμετωπίζεται συντηρητικά με την χρήση αντιβιοτικών καθώς και με τοπική αντισηψία. Ακόμα συστήνεται η πραγματοποίηση λουτρού με κάποιο ήπιο αντισηπτικό σαπούνι, η εφαρμογή άνετων παπουτσιών καθώς και η λήψη παυσιπόνων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όταν αυτό κριθεί απαραίτητο.
Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία αποτύχει και η εκροή υγρού αλλά και ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού παρατηρούνται έντονα τότε τη λύση δίνει η χειρουργική παρέμβαση, όπου αφαιρείται το τμήμα του νυχιού που προκαλεί το πρόβλημα μέχρι τη ρίζα του (μήτρα του νυχιού). Η ονυχεκτομή διενεργείται με τοπική αναισθησία και παρουσιάζει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του συνήθειες από την ίδια κιόλας ημέρα. Με τη χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνεται η πλήρης ίαση ενώ δεν παρουσιάζονται υποτροπές στην πλειοψηφία των περιπτώσεων.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποτροπής σκόπιμο κρίνεται εκτός από την αφαίρεση του τμήματος του νυχιού που προκαλεί την πάθηση, να γίνεται και καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού στο συγκεκριμένο σημείο, έτσι ώστε να προληφθούν περαιτέρω υποτροπές της είσφρυσης όνυχος. Ο καυτηριασμός της μήτρας μπορεί να γίνει με διαθερμία ή με μία χημική ουσία που λέγεται φαινόλη, αλλά προτιμάται το χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2) καθώς προκαλεί μικρότερη αιμορραγία και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο σε σχέση με την κλασική χειρουργική τεχνική. Ακόμα, ο καυτηριασμός της μήτρας του όνυχος με την χρήση χειρουργικού Laser διοξειδίου του άνθρακα πραγματοποιείται χωρίς να γίνουν τομές και ράμματα. Επιπρόσθετα, πρόκειται για μια διαδικασία πολύ σύντομη καθώς διαρκεί μόλις 5-10 λεπτά και στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει τις μετεγχειρητικές οδηγίες και επιστρέφει στο καθημερινό του πρόγραμμα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της χρήσης του Laser στη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος;
Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά καθώς πρόκειται για μια τεχνική:
- Ανώδυνη
- Αναίμακτη
- Απλή
- Σύντομη (διαρκεί 5-10 λεπτά)
- Ασφαλή
- Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία
- Δεν απαιτείται λήψη αναλγητικών (παυσίπονα)
- Δεν έχει επώδυνες μετεγχειρητικές αλλαγές
- Απαιτεί μηδενικό χρόνο νοσηλείας, μικρό κόστος αποθεραπείας
- Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο τη μεθεπόμενη ημέρα.
- Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του και στις καθημερινές του δραστηριότητες την ίδια ημέρα.
- Δεν περιλαμβάνει τομές προσφέροντας άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Είναι ιδανική τεχνική και για υποτροπές της είσφρυσης όνυχος μετά από μία ή περισσότερες αποτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις
- Μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες υποτροπής
Απαντάμε στις ερωτήσεις σας:
Πότε πρέπει να αναζητήσω βοήθεια από κάποιον εξειδικευμένο χειρουργό;
Μικρά προβλήματα στα πόδια, όπως τα νύχια που μεγαλώνουν προς τα μέσα, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές σε μερικούς ανθρώπους. Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε ένα νύχι που έχει μπει μέσα και έχετε διαβήτη ή άλλη πάθηση που προκαλεί κακή κυκλοφορία ή εάν έχετε μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Θα πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό εάν:
- Ο πόνος και το πρήξιμο είναι σοβαρά
- Εμφανίζεται εκροή υγρού ή πύον
- Αναπτυχθεί κοκκίωμα (παθολογικός υπερτροφικός ιστός) γύρω από σημείο της εισόδου του νυχιού μέσα στο δέρμα
- Οι συντηρητικές θεραπείες δεν βελτιώνουν την κατάσταση
- Παρουσιαστεί αλλεργική δερματική αντίδραση σε μια συντηρητική θεραπεία
Τι μπορεί να συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί η είσφρυση όνυχος;
Η είσφρυση όνυχος αν δεν αντιμετωπιστεί με επιτυχία προκαλεί συμπτώματα όπως έντονος πόνος, οίδημα (πρήξιμο) και ερυθρότητα της πάσχουσας περιοχής, με συνοδό εκροή πυώδους και δύσοσμου υγρού. Όταν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί σχηματίζεται κοκκίωμα το οποίο αλλοιώνει τη φυσιολογική μορφολογία και την αισθητική του δακτύλου. Σε ορισμένους ασθενείς η φλεγμονή ενδέχεται να εισχωρήσει σε βάθος προκαλώντας λοίμωξη του οστού του δακτύλου, προκαλώντας οστεομυελίτιδα. Ακόμα, σε διαβητικούς ασθενείς η είσφρυση όνυχος μπορεί να εξελιχθεί και να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών και χρόνιων τραυμάτων που επουλώνονται πολύ δύσκολα (διαβητικά έλκη). Τέλος σε ασθενείς που έχουν αγγειακά προβλήματα στα κάτω άκρα, υπάρχει η πιθανότητα να προκύψει ισχαιμία και νέκρωση ιστών που μπορεί σπάνια να απαιτήσει ακρωτηριασμό του δακτύλου.
Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας της είσφρυσης όνυχος με Laser;
Η εκτίμηση του κόστους για τη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος με Laser πραγματοποιείται ύστερα από κλινική εξέταση του ασθενούς. Κάθε θεραπεία είναι εξατομικευμένη στον κάθε ασθενή ενώ μπορεί να πραγματοποιηθεί αξιολόγηση και θεραπεία την ίδια μέρα σε ασθενείς που το επιθυμούν. Το κόστος της επέμβασης είναι προσιτό και εξαρτάται από:
- Τον αριθμό των δακτύλων που έχουν πρόβλημα
- Την έκταση του προβλήματος σε κάθε σημείο
- Την τεχνική που θα επιλεγεί
- Το εάν υπάρχουν κοκκιώματα ή όχι
Πρέπει να διακοπεί η λήψη αντιπηκτικών (σε περίπτωση που λαμβάνονται) πριν την επέμβαση με laser;
Το χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2) για την θεραπεία της είσφρυσης όνυχος είναι ιδιαίτερα αιμοστατικό. Πρόκειται για μια τεχνική που
εφαρμόζεται χωρίς να γίνονται τομές με νυστέρι, ούτε τοποθετούνται ράμματα οπότε η απώλεια αίματος είναι σχεδόν μηδενική. Έτσι, δεν υπάρχει ανάγκη να διακοπεί κανένα αντιπηκτικό πριν τη διενέργεια της συγκεκριμένης επέμβασης.
Ποιος είναι ο καταλληλότερος τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος;
Η είσφρυση όνυχος είναι μια πολύ συχνή πάθηση των δαχτύλων των ποδιών καθώς το κόψιμο των νυχιών συχνά δεν εκτελείται με τον σωστό τρόπο και τα αθλητικά υποδήματα μπορεί να είναι στενά, να μην επιτρέπουν τον σωστό αερισμό των ποδιών και να πιέζουν τους ιστούς του δακτύλου που βρίσκονται σε επαφή με το νύχι. Επιπρόσθετα η συμμετοχή σε αθλήματα (π.χ. ποδόσφαιρο, μπάσκετ, τρέξιμο), ευνοούν τους τραυματισμούς των δακτύλων. Για την βέλτιστη αντιμετώπιση του προβλήματος σκόπιμη κρίνεται η εξέταση του δακτύλου που παρουσιάζει είσφρυση όνυχος από έναν εξειδικευμένο ιατρό. Εκείνος με βάση την εμπειρία του, αλλά και τις κατευθυντήριες οδηγίες αναπτύσσει την καταλληλότερη εξατομικευμένη θεραπεία που πρέπει να ακολουθηθεί για να επιλυθεί το πρόβλημα.
Πότε πραγματοποιείται επιστροφή στο καθημερινό πρόγραμμα μετά από μία επέμβαση είσφρυσης όνυχος;
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιμετώπιση της είσφρυσης όνυχος με Laser μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες άμεσα από την ίδια μόλις ημέρα. Οι αθλητικές δραστηριότητες καλό είναι να απέχουν για 2-3 ημέρες καθώς οι έντονες πιέσεις που δέχεται το τραύμα κατά την άθληση μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο και αιμορραγία.
Πόση ώρα διαρκεί η επέμβαση με Laser;
Η χρονική διάρκεια μίας επέμβασης ποικίλει. Ειδικότερα, εξαρτάται από τον αριθμό των δακτύλων που χρειάζονται επέμβαση, από το μέγεθος του προβλήματος σε κάθε σημείο, όπως επίσης και από τη συνεργασία του ασθενούς. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων για κάθε σημείο ο καθαρός χειρουργικός χρόνος είναι 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια ο ασθενής θα λάβει τις απαραίτητες μετεγχειρητικές οδηγίες και επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Ποια η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης με Laser ή μετά από αυτή;
Η τεχνική με Laser είναι μία σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική τεχνική με σχεδόν μηδαμινή πιθανότητα διεγχειρητικών ή μετεγχειρητικών επιπλοκών. Έχοντας πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό τέτοιων επεμβάσεων υπάρχει η απαραίτητη εμπειρία για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και των υποτροπών.
Τι είδους αναισθησία χρειάζεται για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση με Laser;
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η αναισθησία των ασθενών είναι τοπική με τη χρήση διαλύματος ξυλοκαΐνης. Σε περιπτώσεις αλλεργίας στην ξυλοκαΐνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα τοπικά αναισθητικά (π.χ. προκαΐνη).